近期健保署調整藥價引發廣泛討論，事實上，綜觀健保申報金額前幾名的藥品，我們不能僅關注現今的藥物費用，更需要關心國民健康署提醒國人，有關糖尿病背後隱藏的疾病併發症變化的趨勢。以糖尿病之口服降血糖用藥為例，除了顯示糖尿病人口快速增加，是台灣日趨嚴重的公共議題，同時也可以看到，無論是醫師或病人都越來越重視共享決策(Share Decision Making, SDM)，以期避免糖尿病藥物低血糖副作用及長期併發症。新型的糖尿病藥物，如在台灣已經使用近十年之二肽基脢抑制劑DPP-4抑制劑類糖尿病藥物，的確在控制血糖之餘，同時避免了低血糖及體重變化，因此提早使用適當的糖尿病藥物，配合糖尿病衛教生活型態，可以達到併發症改善的預期結果。2018年糖尿病衛教學會，在糖尿病健康促進機構調查統計，從2002年開始，20年以來，糖尿病的併發症，無論從心臟血管疾病，或者是眼睛視網膜病變，都有大幅度降低的趨勢。糖尿病已走向調適生活型態及精準用藥時代，臨床上亦必須考量患者屬於個人的治療方式，例如因為工作造成三餐無法定時的病友，對於低血糖發作時敏感反應度不佳的長輩，使用胰島素仍無法順利完成血糖標的，身體質量指數肥胖者，曾經發生心肌梗塞、缺血性中風或周邊動脈疾病的患者等。如何應用有限的資源，做出最大的糖尿病預防及治療成效，糖尿病教育是最重要的一環。台灣糖尿病衛教在亞洲起步很早，目前在糖尿病健康促進機構的統計中，已經有44%的糖尿病患者可以達到血糖糖化血色素7%以下，在亞洲，這是令國人驕傲的成績。台灣糖尿病衛教基本上在亞洲地區屬於領先的角色，我們有目前全亞洲訓練最好的糖尿病衛教護理及營養衛教師，目前在全台灣各個醫療院所，包括醫學中心、區域醫院及診所提供病患的服務，未來糖尿病衛教師更會納入健康醫院的一環，成為醫院當中，糖尿病併發症守護的重要角色。我們呼籲政府，在下轉慢性疾病病人到基層醫療單位時，應該建立完整的配套措施，以期過去台灣20年以來糖尿病衛教的成果能夠延續下去，完整的教育需要政府的支持，更需要民眾有自覺性，尊重及配合臨床糖尿病衛教人員的醫療行為。我們更有機會把台灣糖尿病衛教成功的經驗散發到整個東南亞及亞洲。(世界糖尿病日: 每年的11月14日為世界糖尿病日（World Diabetes Day）)以上訊息由臺灣糖尿病衛教學會秘書長王治元醫師提供
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